Mangram A, Oguntodu OF, Rodriguez F, Rassadi R, Haley M, Shively CJ, Dzandu JK.JSLS. 2014 Oct-Dec;18(4). pii: e2014.00229. doi: 10.4293/JSLS.2014.00229. PMID:25587212
Comentário
O artigo comentado deste mês, traz um dos assuntos de maior interesse entre cirurgiões interessados em cirurgias de hérnias da parede abdominal – os métodos de fixação da tela nos reparos laparoscópicos das hérnias inguinais. Apesar de ser um estudo de Coorte retrospectivo, o número de pacientes avaliados – 640 – traz relevância as conclusões obtidas. A técnica utilizada foi TEP e o objetivo do autores foi avaliar os resultados obtidos com a Tela ProGrip Laparoscópica e a correlação com dor pós-operatória. A tela Progrip é uma tela “auto adesiva” em que centenas de microganchos se prendem a parede abdominal, permitindo a fixação da tela em toda a sua extensão. A tela recentemente ganhou uma versão específica para o uso por laparoscopia. Os resultados mais relevantes relatados pelos autores foram:
– apenas 0.6% dos pacientes apresentaram parestesia
– 92.2% no seguimento de 15 dias não apresentavam dor ou relataram mínimo desconforto
– 1 pacientes (0.2%) apresentou recidiva precoce
Apesar dos autores relatarem que a recidiva foi decorrente de um deslizamento da tela, as recidivas precoces usualmente estão associados a falha na técnica cirúrgica.
O curto seguimento dos pacientes neste estudo, não permitiu avaliar uma das potenciais vantagens relacionadas a fixação não invasiva da tela – a menor incidência dor crônica. A dor persistente após os reparos inguinais é hoje uma das principais preocupações dos cirurgiões. A utilização de métodos de fixação menos traumáticos parece estar associada a menores índices de dor crônica.
Comentado por: Christiano M.P.Claus
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25587212
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