Berrevoet F et. Med Devices 2017
Comentário
Neste artigo multicêntrico e prospectivo, os autores tiveram por objetivo avaliar a segurança, eficácia e taxa de recidiva após reparo aberto de hérnias ventrais com a tela Parietextm Composite Ventral Patch (PCO-VP).
Foram avaliados 126 pacientes com hérnias umbilicais ou epigástricas com tamanho médio de 1,8cm. O tempo operatório foi de 36 min enquanto a taxa de recidiva após 1 ano foi de 2.8% (3 pacientes). Os pacientes apresentaram pouca dor pós-operatória de acordo com escala numérica de dor. Apenas um paciente ficou insatisfeito com o procedimento.
Apesar de considerado um procedimento simples pelos cirurgiões, o reparo de hérnias umbilicais ou epigástricas, mesmo pequenas – diâmetro aproximado de 2cm, apenas com sutura está associado a elevada taxa de recidiva, até 5 a 10%. Atualmente, a utilização de telas para o reparo de defeitos entre 1-3cm é cada vez mais aceito. Enquanto a colocação de telas em posição anterior – “onlay” – pode aumentar o risco de complicações de ferida operatória, a colocação da prótese no espaço pré-peritoneal ou retromuscular podem ser tecnicamente complexos.
Atualmente, alguns dispositivos específicos para estes casos (reparo aberto de hérnias umbilicais/epigástricas pequenas/médias) têm sido lançados pelas empresas e testados por cirurgiões. Geralmente estes dispositivos apresentam barreira anti-aderente (chamadas telas dupla face) e podem ser colocados em posição intra-abdominal, ou seja, em contato com os órgãos intra-abdominais.
O procedimento se torna mais simples e rápido. A necessidade de dissecção é mínima e a tela é colocada em posição posterior o que pode estar relacionado a menor taxa de recidiva.
PCO-PV é uma tela dupla face composta de poliéster monofilamentar tridimensional para reforço da parede abdominal. Têm um filme bioabsorvível de colágeno hidrofílico para minimizar as aderências viscerais.
Os autores concluem que a taxa de complicações do procedimento é baixa assim como a taxa de recidiva. Que o disposto parece promissor, com elevada qualidade de vida pós-operatória e excelente satisfação dos pacientes.
Leia o artigo na integra, está disponível gratuitamente.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28553149
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Comentado por: Christiano M. P. Claus